Гипонатриемия. Почему страшна не нехватка воды, а нехватка натрия

Гипонатриемия. Почему страшна не нехватка воды, а нехватка натрия

Ренат Шагабутдинов

Одно из самых опасных состояний, которое может возникнуть во время бега, помимо теплового удара — это гипонатриемия. Они оба характерны для бега при высоких температурах и в солнечную погоду. Гипонатриемия может случиться и в других условиях, ключевой фактор - потоотделение.


Что такое гипонатриемия?

Это состояние низкой концентрации натрия в крови (ниже 135 ммоль/л )

В зоне риска те, кто много потеет, участвует в длинных соревнованиях, пьет много обычной воды и не восполняет потери электролитов (в первую очередь натрия) с помощью изотоников, гипотоников, солевых таблеток, соли, гелей с солью и другого спортивного и обычного питания. Согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine, 13% участников Бостонского марафона столкнулись с состоянием умеренной гипонатриемии, так как пили слишком много воды.


Сейчас вероятность гипонатриемии при беге на улице не очень высока (во всяком случае, в тех регионах, где сейчас холодно), но на беговой дорожке или в манеже мы можем потеть очень сильно. К тому же потоотделение у всех разное - кто-то может терять много соли и при тренировке зимой, особенно если очень тепло одевается.


Профессор и автор книги Lore of Running Тим Ноукс также называет гипонатриемию перегидратацией или «интоксикацией водой». Из 17 бегунов, госпитализированных на Комрадс в 1985 году, гипонатриемия была у 9 человек. 


Сложно получить серьезные проблемы от умеренной дегидратации (обезвоживания). А вот от гипонатриемии — легко. Даже легкая форма влияет на вашу результативность. А тяжелая может привести к фатальному исходу. Такие случаи, к большому сожалению, периодически происходят (14 случаев признано с 1981 года, включая таковой на Айронмене во Франкфурте в 2015 году).


Признаки гипонатриемии

Первые признаки гипонатриемии: тошнота, быстрый набор веса, бесцветная моча, судороги.

Признаки более серьезной гипонатриемии: апатия, головокружение, ступор, потеря ориентации в пространстве, очень сильная усталость и вялость, рвота.


Как избежать гипонатриемии?

Не пейте слишком много чистой воды во время тренировок и соревнований (помните про самый простой показатель нормальной гидратации - это бледно-желтый цвет мочи; совсем прозрачный может говорить об излишнем потреблении поды, более темный - об обезвоживании).

Начинайте тренировку, выпив за час до нее 500-700 мл напитка с электролитами.

Берите на тренировку или соревнования в манеж, в зал или на тренировку на улице в жаркую погоду напиток с большим количеством солей.

Ешьте соленую пищу перед соревнованиями и тренировками в условиях, которые могут способствовать сильному потоотделению и гипонатриемии.

Для особо жарких условий и для тех, кто сильно потеет могут пригодиться солевые таблетки (они бывают и жевательными - такие гораздо приятнее для употребления).


Личный опыт: я участвовал в забеге на 10 км в Нижнем Новгороде в июле 2017 года. Было очень жарко - наверное, около 30 градусов и палящее солнце. Перед забегом я съел сразу две жевательных солевых таблетки - и не зря, потому что на дистанции не было изотоника на пунктах питания. На организаторов надейся, а сам не плошай!

На марафонах, особенно в жаркую погоду, я стараюсь пить спортивный напиток либо на каждом втором пункте питания, либо даже чаще. Вода в основном используется, чтобы обливаться и запивать бананы/гели.


Источники

Athlete dies after IM Frankfurt, slowtwitch.com

The Dangers of Hyponatremia

Lore of Running

Hyponatremia among runners in the Boston marathon. New England Journal of Medicine

Создано с помощью Tgraph.io